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每年冬天，都是急性心梗的高發(fā)期，尤其 12 月至次年的 1 月，心梗發(fā)病率會出現一個明顯的高峰。

心梗來臨前，并非悄無聲息，多數前兆癥狀會出現在身體 5 個部位，及早發(fā)現就能降低死亡風險。

本文邀請解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心心內科主任醫(yī)師張麗偉和心內科主任醫(yī)師主治醫(yī)師楊菲菲跟大家分享哪些部位不適要懷疑心梗，并教大家最大限度降低風險。

12月、1月心梗高發(fā)

心臟是血液循環(huán)的“發(fā)動機”，如果為心臟供血的血管網絡（冠狀動脈）中血小板聚集，被血栓或破裂的粥樣硬化斑塊堵塞，就會形成心梗。

心梗發(fā)作時，心臟供血被中斷，如果不能及時恢復血供，就會損傷心肌細胞，還可能引發(fā)心臟的電生理紊亂，導致室顫，危及生命。

為什么冬天心梗高發(fā)？

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科主任醫(yī)師公永太表示，心梗發(fā)病有季節(jié)趨勢，其中 12 月和 1 月是全年的峰值。

人體在寒冷刺激下，交感神經興奮，血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血中纖維蛋白原增加，纖溶活性下降，血液處于高凝低溶狀態(tài)。

同時，寒冷會激活血小板，使血液黏度增加，血流速度相應變慢，大大增加動脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動脈血管的幾率。

心梗前兆偏愛 5 個部位

除非發(fā)生心臟驟停，大部分急性心梗并不像電視劇里演的那樣，發(fā)病后立刻昏倒。

現實中的急性心梗，最典型的癥狀是胸痛伴大汗。

這種疼痛常從胸骨后或心前區(qū)開始，范圍有一個巴掌大小，超過 15 分鐘甚至數小時不緩解。

疼痛常被描述為絞痛、壓榨痛、緊縮感，而不是針扎樣，像胸口放了塊大石頭、或用膠帶纏了幾圈。

在心梗發(fā)作前的數小時，甚至數天前，還可能出現一些不典型的先兆癥狀，一定不能大意了。

頸部、嗓子痛

心梗發(fā)作幾天前，有可能出現嗓子或頸部不適。和普通嗓子疼的區(qū)別在于，這種嗓子疼往往有堵塞感或緊縮感，也常伴有大汗癥狀。

牙痛

和普通牙痛的區(qū)別在于，這種牙痛劇烈，但無明顯牙病，有時牙痛部位不確切，往往數個牙齒都痛，服止痛藥、經牙科處理，都不能解除牙痛。

上腹痛

壞死心肌刺激迷走神經、心排血量降低，會導致胃腸道血液灌注不足，患者會出現嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。

如果沒有吃不干凈的食物，卻出現腹瀉或惡心又吐不出來的感覺，且胃部不適持續(xù)加重，范圍越來越大，就要懷疑心梗。

頸背痛

由于心臟的感覺神經纖維分布在頸部和胸部的交感神經節(jié)上，因此心絞痛常放射到頸、胸交感神經所支配的頸背部。

左肩痛

心臟缺血導致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內側、小指及無名指。

總之，如果疼痛是發(fā)生在“口腔至肚臍之間的區(qū)域”，癥狀越來越嚴重，尤其是 35 歲以上的男性，最好及時到醫(yī)院做個心電圖。

懷疑心梗該怎么辦？

心梗的黃金急救時間是 2 小時左右。如果懷疑心梗發(fā)作，該如何做呢？

需要做

緊急撥打 120 求救。出現胸痛，在確保血壓不低時可含服硝酸甘油（如血壓低則不能服用），如持續(xù) 15 分鐘以上不緩解，不要再含服。

等待救護車期間，讓病人臥床休息，不要有過多活動，降低心臟負荷。

有條件的要及時監(jiān)測病情，包括血壓、呼吸、脈搏、心率等，如果患者出現心臟驟停，要及時進行心肺復蘇。

不能做

不要自行開車去醫(yī)院。自行開車一旦途中病情加重或發(fā)生猝死，無法及時應對，除非迫不得已不建議自駕。

不要堅持要去有名的醫(yī)院。應聽從救護人員的指揮，就近前往有救治能力的醫(yī)院。

做支架不要猶猶豫豫。如果醫(yī)生建議放支架治療，要相信醫(yī)生的判斷，爭取盡早開通閉塞血管。

醫(yī)生點出 6 個高危時刻

在一年當中，冬季心梗高發(fā)；在一天當中，有一些特殊的時刻，更容易發(fā)生心梗，需要格外警惕。

起床時

由于生物鐘效應，早上交感神經張力增高，腎上腺素、皮質激素濃度升高，會使心腦局部血管狹窄及缺血加重，易發(fā)生心梗。

建議早晨醒來后，在床上活動一下腿和胳膊，再慢慢坐起來。

排便時

用力排便會導致腹部壓力升高，使血壓短時間內升高，心率加快，增加心臟負擔。

上廁所要特別注意，避免用力排便。如有必要，可服潤腸類藥物。

洗澡時

熱水會使全身血管擴張，加上待在密閉環(huán)境中，大腦和心臟易缺血缺氧，增加心梗幾率。

洗澡時間不能太長，控制在 15 分鐘內；調節(jié)好水溫，在饑餓和飽餐狀態(tài)下都不要洗澡。

運動時

突然劇烈運動，會導致血壓升高，嚴重時會使全身血管處于擴張狀態(tài)，使心臟缺乏動力，易誘發(fā)心源性猝死。

秋冬季心臟不好的人，盡量選低中強度運動，如慢跑、散步等。

聚餐時

飽餐和飲酒也容易引發(fā)急性心梗。盡量不喝酒，吃飯七八分飽即可，尤其是晚餐。

娛樂時

打麻將、下棋都要長時間坐著，加之情緒波動，容易出現血壓突然升高、心跳突然加速的情況。

建議打牌時每坐 40 分鐘就起來活動一下，同時保持平和的情緒。

另外，預防心梗，生活中還需要做好 5 件事：

定期監(jiān)測血脂、血壓；

養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣；

均衡飲食，適當吃些水果、粗糧；

戒煙酒；

積極治療慢性病。

總之，大多數急性心梗都有前兆，盡早識別，及早就醫(yī)，就能大大降低死亡風險。

策劃制作

來源丨生命時報（微信號：LT0385）